REPORT · 行业报告

健康险动态定价可行性研究

35 页 · PDF · 2026 版 · 联合三家中大型健康险保司完成的 POC 复盘。回答一个核心问题:在中国当下监管与市场环境下,动态定价能不能跑通。

研究基础

这份报告不是纸上谈兵

3 家

合作保司

1 家健康险头部、1 家寿险健康事业部、1 家互联网保险公司。

28 万

样本用户

覆盖 24–55 岁健康险主流客群,城市与地区分布均衡。

14 个月

追踪周期

2024 Q4 – 2025 Q4,含一个完整承保 + 续保周期。

4 款

试点产品

百万医疗 × 2、中端医疗 × 1、短期重疾 × 1,产品形态覆盖全。

目录预览

完整目录

  • 第 1 章 · 市场背景:健康险综合成本率、增速与结构性矛盾 · P.1–4
  • 第 2 章 · 监管环境:银保监会 2024–2026 关于费率浮动与个人信息保护的政策解读 · P.5–8
  • 第 3 章 · 技术可行性:数据源、建模路径、系统对接架构 · P.9–14
  • 第 4 章 · POC 设计:承保、续保、加费三个场景的 POC 方法论与目标指标 · P.15–24
  • 第 5 章 · 效果对比:动态定价 vs 传统定价的赔付率、续保率、客诉率 · P.25–28
  • 第 6 章 · 风险与挑战:逆向选择、数据依赖、监管风险的应对方案 · P.29–32
  • 第 7 章 · 落地建议:90 天试点路线图与组织协同建议 · P.33–34
  • 附录:参与调研的精算师与业内专家名单 · P.35
核心数据

POC 目标区间(报告详解)

-8~15%

赔付率(目标)

基于建模仿真 + 合作方精算测算的目标区间,以合作方真实回测为准。

+15~20%

续保率(目标)

行为激励对高健康分用户续保意愿的预期提升区间。

-25~35%

客诉率(目标)

加费理由可解释后,承保阶段客诉率的预期下降区间。

4~7×

ROI(目标)

综合效益(赔付节省 + 续保收益)/ SaaS 费用的目标 ROI 区间。

谁应该读

面向决策层与执行层的双重解读

  • 健康险事业部总经理 / CEO:关注整体商业回报与战略路径。
  • 总精算师 / 产品负责人:关注模型效果与产品条款设计。
  • 渠道 / 运营负责人:关注续保、客诉、用户体验的具体变化。
  • 合规 / 法务负责人:关注监管边界与报备可行性。
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